Anuario Farmacológico

Furosemida 20 mg / 2 mL

Composición

Cada ampolla de 2 mL contiene:

Excipientes :

Clasificación terapéutica:

Diurético -Antihipertensivo

Acción Farmacológica

Como diurético la Furosemida inhibe la reabsorción de sodio y agua en la rama ascendente del Asa de Henle interfiriendo los sitios de unión del sistema de transporte de Na⁺, K⁺ y Cl^-. La droga también aumenta la velocidad de suministro de líquido y electrolitos del túbulo a los sitios distales de secreción de iones hidrógeno y potasio, mientras que la contracción del volumen plasmático aumenta la producción de aldosterona. El aumento de la distribución y niveles de aldosterona favorecen la reabsorción de sodio en los túbulos distales y con ello aumenta la pérdida de iones potasio e hidrógeno.

Como antihipertensivo, la furosemida reduce inicialmente la presión arterial disminuyendo el volumen de plasma y de líquido extracelular; también se reduce el gasto cardiaco, retorna a lo normal acompañado de una disminución de la resistencia periférica.

Indicaciones

Furosemida está indicada en el manejo del edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal (incluyendo el síndrome nefrótico). Furosemida está indicada como coadyuvante al tratamiento del edema pulmonar agudo.

También está indicada en el tratamiento de la hipertensión leve a moderada, generalmente asociada a otros agentes antihipertensivos y como coadyuvante en el tratamiento de las crisis hipertensivas. Puede estar indicada en asociación a otros antihipertensivos en el tratamiento de la hipertensión asociada a disfunción renal.

La furosemida también se usa en el tratamiento de la hipercalcemia.

Reacciones Adversas

La furosemida puede producir una profunda diuresis resultando en una disminución de fluidos y electrolitos, esto ocurre especialmente cuando se administran terapias prolongadas de dosis altas y/o en pacientes con ingesta reducida de Sodio.

También con una vigorosa diuresis, se produce una rápida y excesiva pérdida de peso, puede inducir a hipotensión ortostática o episodios agudos de hipotensión.

Luego de una administración intravenosa o intramuscular de furosemida en dosis que exceden las dosis terapéuticas usual de 20 a 40 mg pueden ocurrir tinnitus, daño auditivo permanente, o sordera reversible. Estos efectos óticos suelen ser más frecuentes en pacientes con daño severo de la función renal y/o en pacientes que están recibiendo otras drogas ototóxicas.

Efectos adversos gastrointestinales producidos por furosemida incluyen náusea, anorexia, vómitos, diarrea, y constipación.

A nivel metabólico, los efectos adversos producidos por furosemida son hiperglicemia y glucosuria, posiblemente como resultante de la hiperkalemia, en pacientes con predisposición a la diabetes.

Los efectos adversos S.N.C. que se pueden producir incluyen vértigo desvanecimiento, cefaleas, visión borrosa, parestesias.

Otros efectos adversos: Anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad como púrpura, xantopsia, fotosensibilidad, rash, urticaria, pruritos y tromboflebitis.

CONTRAINDICACIONES: 

Debe ser evaluada la relación riesgo beneficio en las siguientes situaciones clínicas: anuria o disfunción renal grave, diabetes mellitus, antecedentes de gota o hiperuricemia, disfunción auditiva, disfunción hepática incluyendo cirrosis y ascitis, infarto agudo al miocardio, antecedentes de pancreatitis e hipersensibilidad a la furosemida.

Precauciones

Se recomienda precaución en pacientes de alto riesgo de incidencia de hipokalemia, incluyendo los que toman digitálicos y diuréticos y aquellos con: determinados estados diarreicos, insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y ascitis, antecedentes de arritmias ventriculares, nefropatía con pérdida de potasio, cuadros de exceso de aldosterona con función renal normal.

Furosemida está catalogado por la FDA en Categoría C con respecto al embarazo.

Lactancia: Furosemida se distribuye en la leche materna.

Pediatría: Se debe tener precaución en neonatos debido a la prolongada vida media de la furosemida Se puede utilizar las dosis pediátricas pero debe aumentarse los intervalos entre dosis.

Geriatría: Aun cuando no se han realizado estudios adecuados que relacionen la edad con los efectos de los diuréticos de asa, los pacientes de edad pueden ser mas sensibles a los efectos hipotensores y electrolíticos. Además los pacientes mayores tienen mayor riesgo de sufrir episodios tromboembólicos y colapsos circulatorios. También podrían presentar disminución de la función renal asociada a la edad por lo que se podría requerir ajustar las dosis.

Advertencias

No usar la solución si está amarilla. Mantener fuera del alcance de los niños.

Interacciones

Alcohol u otros medicamentos que producen hipotensión; Amiodarona (aumento del riesgo de arritmias asociadas a hipokalemia; Anfotericina B u otros medicamentos oto y nefrotóxicos (aumenta posibilidad de ototoxicidad y nefrotoxicidad); Anticoagulantes (pueden disminuir los efectos anticoagulantes); Hipoglicemiantes orales o Insulina; AINE; Glucósidos digitálicos (potencia posibilidad de toxicidad digitálica por hipokalemia e hipomagnesemia); Litio (puede ocasionar toxicidad por Litio); Bloqueadores neuromusculares no depolarizantes (por la hipokalemia producida por la furosemida se puede potenciar la acción del bloqueador); Simpaticomiméticos (se puede reducir los efectos antihipertensivos de la furosemida); Hidrato de Cloral (con furosemida i.v. puede ocasionar diaforesis, accesos de calor e inestabilidad de la presión arterial) Probenecid (aumenta concentraciones de furosemida).

Síntomas y Tratamiento de sobredosis 


En caso de sobredosis suelen ocurrir los mismos síntomas presentados como efectos adversos. El tratamiento consiste primeramente en suspender la administración de la droga y reponer el volumen plasmático. La hipokalemia y la hiponatremia debe ser tratada con administración adecuada de Potasio y Sodio.

Incompatibilidades

La solución inyectable de furosemida es una solución alcalina, ligeramente tamponada y no debe mezclarse con soluciones ácidas fuertes.

Vías de Administración y Dosificación

Vía de administración: Intramuscular, intravenosa.

Dosis habitual en adultos

Diurético: La dosis usual inicial es de 20 a 40 mg, como dosis única, por vía intravenosa ó intramuscular. La dosificación puede aumentarse con 20 mg adicionales con intervalos de dos horas hasta obtener la respuesta deseada. La dosis de mantención es determinada por titulación y se administra una o dos veces al día. La inyección intravenosa debe administrarse lentamente en 1 a 2 minutos

Nota : En edema pulmonar agudo (sin crisis hipertensiva) la dosis usual es de 40 mg intravenoso seguido de 80 mg si la respuesta obtenida no es satisfactoria

Antihipertensivo: En crisis hipertensivas en enfermos con función renal normal, de 40 - 80 mg por vía intravenosa. En crisis hipertensivas acompañadas de edema agudo de pulmón o insuficiencia renal aguda, de 100 a 200 mg por vía intravenosa.

Dosis habitual pediátrica:

Diurético: Intramuscular o intravenosa inicialmente 1 mg por kg de peso como dosis única. La dosificación puede ser aumentada en 1 mg por kg de peso con intervalos de dos horas, hasta obtener la respuesta deseada.

Nota: No se recomiendan dosis mayores a 6 mg por kg de peso. En los neonatos debe extenderse los intervalos de dosificación debido a la prolongada vida media.

Presentación

Caja con 100 ampollas de 2 mL.

Almacenamiento

Mantener entre 15 y 30ºC. Proteger de la luz. Evitar la congelación.

Fabricado por: LABORATORIO SANDERSON S.A.

Carlos Fernández 244, Santiago - Chile.