Anuario Farmacológico

Neoplasias: tejido de crecimiento continuo, autónomo, independiente de los intereses del huésped, con capacidad para infiltrar otros órganos.

Metástasis: tejido tumoral extendido a otros órganos diferentes del lugar de desarrollo, al que coloniza, infiltra y con el que compite.

Cáncer: tumor maligno. Término impreciso y resentido de carga emocional que oculta más de lo que transmite.

TIPOS DE NEOPLASIAS

INCIDENCIA

l Representa la 2ª causa de mortalidad en países desarrollados.
  
  Hombre:
            Pulmón.
            Colon.
            Próstata.
  Mujer:
            Mama.
            Colon.
            Pulmón.

l En una gran proporción son tumores evitables: asociados al estilo de vida.

ETIOPATOGENIA

Todos los tumores se denomina típicamente con el sufijo oma.

l Origen monoconal de los tumores: una célula se transforma e inicia un proceso de indiferenciación y multiplicación indefinida que da lugar a un tejido tumoral cuyas células derivan todas de la célula inicial.

l Lesión fundamental en el DNA a través de las alteraciones en los genes celulares: mantenida en el tiempo (y progresiva)

l  Dos tipos básicos de genes implicados:
            Proto – oncogenes.
            Antioncogenes (genes supresores).

ALTERACIONES CELULARES

l Crecimiento indefinido.
l Infiltración de órganos vecinos.
l Diseminación a distancia.
l Alteración funcional.

CARCINÓGENOS

Definición: agentes capaces de inducir alteraciones en el DNA celular.

1. físicas: radiaciones ionizantes.
2. Químicos: tabaco, hormonas, alcohol, aminas aromáticas, hasta miles.
3. Biológicas: virus, infecciones parasitarias crónicas.

Existen tres virus:

1. HIV produce linfomas y sarcoma de kaposi.
2. Epstein – Barr produce linfomas y tumores de nasofaringe.
3. Papilomavirus produce cáncer de cervix (se produce por trasmisión sexual).

DESARROLLO DE LOS TUMORES

1 Crecimiento local
= Crecimiento indefinido en el seno del órgano.
            = infiltración de órganos vecinos.
            = alteración funcional.
            = marcadores de invasividad: rotura de la membrana celular.

Desarrollo a distancia
l Vía linfática.
l Vía hemorrágica.
l Vía cavidades: LCR, pleura, peritoneo.
= reemplazamiento de tejido en órgano diana.
= alteración funcional.

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Fases
Inicial (inducción y promoción).
Subclínica.
Clínica.
Terminal.

Cada fase presenta más larga duración que la siguiente

SÍNTOMAS Y SIGNOS LOCALES

1. Masas (neoformación): inspección, palpación, estudios de imagen.
2. Dolor por múltiples mecanismos.
3. Hemorragia.
4. Insuficiencia funcional: órgano primario o metástasis.
5. Conflicto de espacio: tumor de Sistema Nervioso Central.

En la calota no hay distensibilidad de estructuras por lo que se produce el síndrome de hipertensión intracraneal.

1. Obstrucción: biliar, bronquial, intestinal, etc.

SÍNTOMAS Y SIGNOS A DISTANCIA

l Síndrome constitucional: astenia, anorexia, pérdida de peso à caquexia tumoral.

l Síndromes para neoplásico: causados por productos generados del tumor (como hormonas o reacciones inmunológicas).
  - Endocrinos
  - Neurológica
  - Cutáneos

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL ECOG

1. Actividad normal.
2. Sintomático, pero ambulatorio.
3. En cama < 50 % del tiempo (< 8 h/día).
4. En cama > 50 % del tiempo (> 8 h/día).
5. Postrado en cama 100% del tiempo.
6. Fallecido.

Tiene correlación pronóstica.

TRATAMIENTO

1. Cirugía: constituye el tratamiento básico de intención curativo.
2. Radioterapia: habitualmente “complementario” a otros (con excepciones).
3. Quimioterapia
            - Curativa: Cáncer de testículo, linfomas, sarcomas y leucemia.
            - Paliativa.
            - Adyuvante: en situaciones de presunta enfermedad microscópica (se administra después de un tratamiento quirúrgico radical para trata la enfermedad microscópica que pueda quedar en el cáncer de mama)
4. Hormonoterapia: Cáncer de próstata, endometrio y mama.
5. Modulatores de Respuesta Biológica.
            - Anticuerpos monoclonales.
            - Terapia génica.
6. Terapia de soporte o paliativa: tratamiento de
            - Dolor.
            - Caquexia.
            - Infecciones.
            - Problemas psicológicos.