Anuario Farmacológico

Cloruro de Potasio 20%

Composición

Cada ampolla de 10 mL contiene:

Proporciona

Diluir antes de usar

Clasificación terapéutica

Antihipokalémico o Restaurador de electrolitos.

Acción farmacológica

El potasio es el catión predominante en el interior de la célula, aprox. de 150 a 160 mEq/L. El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el líquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo (de 3,5 a 5 mEq/L). Una enzima ligada a la membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio dependiente, transporta activamente sodio al exterior y potasio al interior de las células para mantener las gradientes de concentración. Las gradientes de Potasio del interior al exterior de la célula son necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en tejidos especializados como el corazón, el cerebro y el músculo esquelético, y para el mantenimiento de la función renal normal y del equilibrio ácido-base. Se necesitan altas concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metabólicos celulares.

Indicaciones

Tratamiento de la hipokalemia: El cloruro de potasio está indicado en pacientes con hipokalemia con o sin alcalosis metabólica, en la intoxicación digitálica y en pacientes con parálisis periódica hipokalémica familiar.

Profilaxis de la hipokalemia: El cloruro de potasio está indicado para prevenir la hipokalemia en pacientes que correrían riesgo si desarrollaran hipokalemia (por ejm., pacientes digitalizados con arritmias cardíacas significativas) También puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis hepática con ascitis; exceso de aldosterona con función renal normal; diarrea severa; vómito prolongado; síndrome de Bartter; nefropatía con pérdida de potasio; y en pacientes, incluídos los niños, en tratamiento a largo plazo con corticosteroides.

Hiperkalemia (confusión, latidos cardíacos irregulares o lentos, entumecimiento u hormigueo en manos, pies y labios, sensación de falta de aire o dificultad para respirar; ansiedad inexplicada; cansancio o debilidad no habituales; debilidad o pesadez en las piernas). Por vía parenteral la incidencia de latidos cardíacos irregulares (arritmia) puede ser más frecuente, es la indicación clínica más temprana y se detecta fácilmente mediante ECG.

Excepto en circunstancias especiales este medicamento no debe usarse cuando exista hiperkalemia, ya que un nuevo aumento en la concentración sérica de potasio puede dar lugar a un paro cardíaco.

Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: Diarrea prolongada o intensa que da lugar a deshidratación grave (la pérdida de líquido en asociación con el uso de suplementos de potasio puede producir toxicidad renal, lo que puede aumentar el riesgo de hiperkalemia; si se administran suplementos de potasio en presencia de diarrea, se debe controlar el nivel sérico de potasio).

Parálisis periódica familiar o miotonía congénica (los suplementos de potasio pueden agravar estas enfermedades, aunque algunos pacientes con parálisis periódica pueden necesitar suplemento de potasio).

Bloqueo cardíaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia especialmente en pacientes digitalizados; se recomienda un control cuidadoso de las concentraciones séricas de potasio).

Hiperkalemia o estados que predispongan a ella, como: acidosis metabólica aguda, insuficiencia adrenal, deshidratación aguda, diabetes mellitus no controlada, ejercicio físico vigoroso en personas no acostumbradas, insuficiencia renal crónica, traumatismo tisular extenso, (el aumento de las concentraciones séricas de potasio puede dar lugar a paro cardíaco; la hiperkalemia inducida por el ejercicio es transitoria y sólo supone problema en pacientes con insuficiencia renal por deshidratación o en aquellos que toman medicamentos que elevan el nivel sérico de potasio).

Sensibilidad al potasio.

Precauciones

Se debe tener cuidado al intentar corregir la hipokalemia para evitar una sobrecompensación que podría resultar en hiperkalemia acompañada de arritmias cardíacas. La concentración normal de potasio sérico en el adulto es de 3,5 mEq a 5 mEq/ litro y se usa como referencia 4,5 mEq; las concentraciones que excedan los 5,5 mEq/ litro son peligrosas por la posible iniciación de arritmias. Es imprescindible que la función renal sea adecuada ya que los riñones mantienen el equilibrio normal de potasio. La velocidad de infusión no debe ser rápida; una velocidad de 10 mEq de potasio /hora se considera segura mientras el volumen urinario sea adecuado. En general la velocidad no debe sobrepasar nunca 1 mEq/ min. en adultos, ni 0,02 mEq /Kg /min. en niños.

Advertencias

Los inyectables de Potasio con concentraciones mayores a 1,5 mEq/mL deben diluirse antes de la administración intravenosa. La inyección directa del concentrado de Potasio puede ser instantáneamente mortal. Mantener fuera del alcance de los niños.

Interacciones

Amfotericina B o corticosteroides glucocorticoides, especialmente con actividad mineralocorticoide significativa o Corticosteroides mineralocorticoides o corticotropina (ACTH) o Gentamicina o Penicilinas (incluyendo azlocilina, mezlocilina, piperacilina, ticarlicina o Polimicina B (las necesidades de potasio pueden aumentar en pacientes que reciben estos medicamentos, debido a la eliminación renal de potasio; se recomienda una cuidadosa monitorización de la concentración sérica de potasio).

Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o antiinflamatorios no esteroidales (AINE) o bloqueadores beta adrenérgicos o sangre del banco de sangre (puede contener hasta 30 mEq de potasio por litro de plasma o hasta 65 mEq por litro de sangre completa cuando se conserva más de 10 días) o ciclosporina o diuréticos ahorradores de potasio o heparina o leche con bajo contenido de sal u otros medicamentos que contienen potasio o sustitutos de la sal (la administración simultánea con suplementos de potasio puede aumentar las concentraciones séricas de potasio, que pueden producir hiperkalemia grave y dar lugar a parada cardíaca, especialmente en pacientes con insuficiencia renal; la leche con bajo contenido en sal puede contener hasta 60 mEq/L de potasio, y la mayoría de los sustitutos de la sal contienen cantidades substanciales de potasio).

Sales de calcio par entérales (los suplementos de potasio se deben utilizar con precaución en pacientes que reciben sales de calcio parenterales debido al riesgo de que se precipiten arritmias cardíacas).

Glucósidos digitálicos en presencia de bloqueo cardiaco (no se recomienda el uso simultáneo con suplementos de potasio en pacientes digitalizados, pero si fuera necesario utilizarlos, se debe tener un cuidadoso control de la concentración sérica de potasio).

Diuréticos tiazídicos (aumenta el riesgo de hiperkalemia cuando se dejan de usar los diuréticos ahorradores de potasio después de haberlos utilizado simultáneamente con suplementos de potasio).

Insulina o bicarbonato sódico (el uso simultáneo con estos medicamentos disminuye la concentración sérica de potasio al favorecer el paso de ión potasio al interior de las células).

El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio.

Sobredosis

El tratamiento de la hiperkalemia incluye: interrumpir cualquier tratamiento que esté ocasionando el problema, administrar glucosa al 10 % que contenga 10 a 20 unidades de insulina/ L a una velocidad de 300 - 500 mL de solución por hora, la corrección de cualquier acidosis existente debe ser hecha administrando 50 mEq de bicarbonato sódico intravenoso dentro de 5 minutos, esta dosis puede ser repetida dentro de 10 a 15 minutos si fuese necesario. Administrar gluconato de calcio (0,5 - 1 g en un período de 2 min) para antagonizar los efectos cardiotóxicos en pacientes cuyos ECGs muestren ausencia de ondas P, o ensanchamiento del complejo QRS, y que no reciban glucósidos cardíacos. Utilizar hemodiálisis o diálisis peritoneal para reducir las concentraciones séricas de potasio. Tener precaución al tratar la hiperkalemia en pacientes digitalizados, ya que un rápido descenso de las concentraciones séricas de potasio puede inducir a toxicidad por digital.

Vías de administracion y dosificación

Vía de administración: Infusión intravenosa.

Dosis habitual para adultos y adolescentes:

Antihipokalémico o restaurador de electrolitos: Infusión intravenosa, la dosis y la velocidad de infusión se determina por las necesidades individuales de cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios, (normalmente no más de 3 mEq de potasio /kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la medición de la concentración sérica de Potasio y el ECG después de la infusión de los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la velocidad posterior de infusión requerida. Potasio sérico superior a 2,5 mEq/L: infusión i.v. hasta 200 mEq de Potasio al día en una concentración menor de 30 mEq/L y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/ hora. Potasio sérico menor de 2,0 mEq/L con cambios de ECG o parálisis (tratamiento urgente), infusión i.v. hasta 400 mEq al día en una concentración adecuada y a una velocidad de hasta 20 mEq/ hora, normalmente sin superarla.

Dosis pediátricas:

Antihipokalémico o restaurador de electrolitos: Infusión i.v., hasta 3 mEq de Potasio/kg de peso corporal o 40 mEq/m² de superficie corporal/día. Debe ajustarse el volumen de líquido administrado según el tamaño corporal.

Un gramo de Cloruro Potásico proporciona 13,41 mEq de potasio.

Incompatibilidades

El Cloruro de Potasio no debe añadirse a manitol, sangre o productos de la sangre, ni a soluciones que contengan aminoácidos o lípidos ya que puede precipitar estas sustancias en la solución o producir lisis de los eritrocitos de la infusión.

Presentación

Caja con 100 ampollas de 5 y 10 mL.

Almacenamiento

Mantener preferentemente 15 - 30ºC. Evitar congelar.