Anuario Farmacológico

*incluye valores para edades de 18 a 65 años

Embarazo y  lactancia: No se han  observado efectos teratogénicos en  ratas o  conejos con exposiciones a suprane (desflurano usp) de aproximadamente 10 y  13 cam - horas acumuladas durante la organogénesis. se observó embriotoxicidad con exposiciones maternotóxicas,  probablemente debido al  efecto farmacológico de desflurano sobre las madres.

No se han realizado estudios adecuados y bien  controlados en mujeres embarazadas. suprane debe utilizarse durante el  embarazo solamente si  el  beneficio potencial justifica el posible riesgo para el feto. Suprane no está indicado durante la lactancia porque no se sabe si se excreta en  la leche humana.

Posibles reacciones adversas al  medicamento: Al  igual que todos los anestésicos inhalados potentes, suprane puede causar hipotensión dependiente de la dosis.también se observa una depresión respiratoria dependiente de la dosis la mayoría de las demás reacciones adversas son leves y transitorias en los adultos las reacciones adversas asociadas con desflurano utilizados para la inducción de la anestesia por inhalación fueron las siguientes: tos, retención de la respiración,  salivación,  apnea y laringospasmo. se han comunicado  casos muy raros de hepatitis se han  observado  náuseas y  vómitos en  el  periodo post-operatorio; éstos son secuelas comunes de la cirugía y  la anestesia general, que pueden deberse al anestésico inhalado, a otros agentes administrados durante o después de la intervención quirúrgica, y a la respuesta del paciente al procedimiento quirúrgico.desflurano no se recomienda como agente inhalado para inducir la anestesia en pacientes pediátricos debido  a  la aparición frecuente de tos, retención de la respiración, apnea, laringospasmo y aumento de las secreciones en  niños menores de 12 años.al  igual que con todos los demás anestésicos generales, se ha observado un aumento pasajero de la cuenta de leucocitos incluso en ausencia de estrés quirúrgico.al  igual que con otros agentes de este tipo, se ha demostrado que la anestesia con desflurano desencadena un estado hipermetabólico del  músculo esquelético que da pie a una elevada demanda de oxígeno y  al  síndrome clínico conocido como hipertermia maligna (mg). el  síndrome incluye características no específicas como hipercapnia, rigidez muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y  presión arterial  inestable, y  el  aumento en el  metabolismo global puede reflejarse en una temperatura elevada. el  tratamiento incluye la discontinuación de los agentes desencadenadores, la administración de dantroleno sodio intravenoso y  la aplicación  de la terapia de apoyo.

Sobredosis: No hay  experiencia de sobredosis en  el  ser humano.
síntomas y tratamientos de las sobredosis
se espera que  los síntomas de sobredosis de suprane sean similares a aquéllos observados con otros agentes volátiles: profundización de la anestesia, depresión cardiaca y/o respiratoria en pacientes con respiración espontánea e hipertensión en pacientes ventilados en los cuales pueden ocurrir hipercapnia e hipoxia solamente en  una etapa tardía.en casos de sobredosis o de lo que  parece ser una sobredosis, deben tomarse las siguientes medidas: suspender la administración de suprane, mantener abiertas las vías respiratorias, empezar la ventilación asistida o controlada con  oxígeno  puro,  y  tomar las medidas de apoyo necesarias para preservar una hemodinámica adecuada.

Propiedades Farmacológicas
propiedades farmocodinámicas
el desflurano es un  miembro de la familia de los éteres metiletilicos que  se administran  por inhalación,  produciendo  una pérdida de la conciencia  y  de las sensaciones de dolor, supresión de la actividad motora voluntaria, modificación de los reflejos autónomos y  sedación del  aparato respiratorio y  cardiovascular, efecto  que  son reversibles y dependen de la dosis. los otros miembros de esta familia son enflurano y su  isómero  estructural, el  isoflurano, los cuales son halogenados con cloro  y  flúor. el  desflurano es halogenado exclusivamente con  flúor. tal como lo sugiere  su estructura,  el  bajo  coeficiente de partición  sangre/gas de suprane (0.42) es inferior al  de otros anestésicos inhalados potentes tales como  el isoflurano (1.4) e incluso inferior al  de oxido  nitroso ( 0.46). al cambiar  la concentración inspirada  los afectos clínicos del  suprane se modifican  rápidamente  estos  datos explican  la rápida recuperación de la anestesia con  suprane.
Los estudios realizados en  animales revelaron  una inducción y  recuperación  más rápida de la anestesia que  con el  isoflurano, con un perfil  cardiorrespiratorio  similar no se observaron  signos de efectos epileptogénicos u  otros efectos colaterales sobre el eeg,  y los  medicamentos adyuvantes no  produjeron  respuestas inesperadas o toóxicas del  eeg durante la anestesia con desflurano.los estudios realizados en cerdos criados específicamente para que  sean sensibles a la hipertermia maligna (hm) indicaron  que  suprane es un desencadenante potencial de la hm. el  efecto  farmacológico es proporcional a la concentración inspirada de suprane. los principales efectos adversos  son  extensiones de su  acción farmacológica.

Propiedades farmacocinéticas: Como  lo indica el perfil fisicoquímico del  medicamento,  los estudios farmococinéticos realizados en  animales y  en  el hombre confirmaron  que  suprane se distribuye en el organismo con  mayor rapidez que  otros agentes anestésicos volátiles. también  se elimina del  organismo  con mayor rapidez  permitiendo una rápida recuperación y una gran flexibilidad en  el  ajuste de la profundidad de la anestesia. suprane se elimina por los  pulmones y  es sometido a un metabolismo mínimo (0.02%).la cam disminuye con la edad. se recomienda reducir la dosis en  pacientes hipovolémicos, hipotensos y  debilitados,  tal  como se comenta en la sección "advertencias y  precauciones".

Información preclínica sobre seguridad: En  el  cerdo,  el desflurano no sensibiliza el miocardio a la adrenalina administrada en  forma exógena. el  desflurano parece producir vasodilatación coronaria a nivel arteriolar en  modelos animales seleccionados, de manera similar al  isoflurano. en un  modelo animal que  simula la cardiopatía coronaria en  perros conscientes instrumentados en  forma crónica, el desflurano no parece desviar la sangre al  miocardio dependiente de una circulación colateral hacia áreas con perfusión  normal ("robo coronario").

Los estudios clínicos realizados hasta la fecha y  que evaluaron la isquemia miocárdica, el infarto  y  la muerte como  puntos finales, no han establecido que la propiedad arteriolar coronaria de suprane se asocie con  robo  coronario o  infarto de miocardio en  pacientes con cardiopatía coronaria.un programa experimental detallado, que incluyó estudios in vivo e in vitro, no  dio  indicación alguna de que desflurano tuviera propiedades mutagénicas.