Indicaciones: Isoflurano puede usarse para la inducción o mantención de la anestesia general. Este agente anestésico también puede usarse en la sedación de pacientes en ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva por hasta 48 horas.
Contraindicaciones: Isoflurano está contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida al isoflurano u otros anestésicos halogenados. Está también contraindicado en pacientes con susceptibilidad genética conocida o sospechada de hipertermia maligna.
Posología: Deberán usarse vaporizadores especialmente calibrados para isoflurano de manera que la concentración de anestésico entregada sea controlada de manera precisa. Anestesia General Los valores CAM para el isoflurano disminuyen con la edad, bajando de un promedio en oxígeno de 1.28% en pacientes a los 20 años a 1.15% en pacientes a los cuarenta y a 1.05% en el grupo de 60 años de edad. Para los recién nacidos el CAM de isoflurano en el oxígeno es 1.6%, en lactantes de 1 a 6 meses es 1.87% y de 6 a 12 meses 1.80%. Premedicación.Las drogas utilizadas para la premedicación deben ser seleccionadas para el paciente en forma individual, tomando en cuenta el efecto depresor respiratorio del isoflurano. El uso de drogas anticolinérgicas es un asunto de elección. Inducción Un barbitúrico de acción corta u otro agente de inducción intravenoso se administra habitualmente seguido luego de la inhalación de una mezcla de isoflurano. Alternativamente, se puede usar isoflurano con oxígeno o con una mezcla de oxígeno/óxido nitroso. Se recomienda que la inducción con isoflurano sea iniciada a una concentración de 0.5%. Las concentraciones de 1.5-3.0% generalmente producen anestesia quirúrgica en 7-10 minutos.
Mantención Los niveles quirúrgicos de anestesia pueden mantenerse con isoflurano al 1.0-2.5% en mezclas de oxígeno/óxido nitroso. Puede requerirse 0.5-1.0% adicional de isoflurano cuando se da con oxígeno solo. Si se requiere agregar relajación, pueden usarse dosis suplementarias de un relajante muscular. Los niveles de presión arterial durante la mantención tienden a estar inversamente relacionados con las concentraciones alveolares de isoflurano en ausencia de otras complicaciones. Las caídas excesivas de la presión sanguínea pueden deberse a la profundidad de la anestesia y en estas circunstancias se corregirá con la reducción de la concentración de isoflurano inspirado. Ancianos Así como con los otros agentes, normalmente se requieren concentraciones menores de isoflurano para mantener la anestesia quirúrgica en los pacientes ancianos . Ver arriba los valores para CAM. Sedación La sedación puede mantenerse con isoflurano 0.1-1.0% en mezclas de aire/oxígeno. Esta dosis necesita ser titulada para los requerimientos individuales de los pacientes. COMO SE SUMINISTRA Isoflurano se suministra en botellas que contienen 100 mL y 250 mL (número de lista B506).
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