Anuario Farmacológico

Precauciones

 

•	Embarazo: No se han realizado estudios en humanos. Sin embargo, se ha demostrado que el suxametonio produce retraso del crecimiento intrauterino y deformidades de las extremidades parecidas al pie zambo cuando se administra al feto de ratas entre el decimosexto y el decimonoveno día de la gestación o cuando se inyecta a los embriones de pollo desde el quinto al decimoquinto día de la incubación. Categoría C para el embarazo según FDA
•	Lactancia: No se han descrito problemas en humanos.
•	Pediatría: Los pacientes pediátricos pueden ser especialmente sensibles a la mioglobinemia, la mioglobinuria y los efectos cardíacos inducidos por el suxametonio. La rabdomiolisis hiperkalémica producida ha ocasionado paro cardíaco y muerte en pacientes pediátricos aparentemente sanos, después de la administración de suxametonio. Estos efectos adversos ocurrieron en pacientes pediátricos con miopatía muscular esquelética no diagnosticada previamente.(EJ. Distrofia muscular de Duchenne). Debido a que no es posible predecir cuando un paciente pediátrico podría pesentar una reacción adversa seria, se recomienda restringir el uso de suxametonio sólo a situaciones de emergencia extrema. (laringoespasmo)
•	Geriatría: Aunque no se han realizado estudios adecuados con bloqueadores neuromusculares en la población geriátrica, no se esperan problemas específicamente geriátricos que puedan limitar la utilidad de estos medicamentos en este grupo de edad. No obstante, los pacientes geriátricos son más propensos a padecer disfunción renal relacionada con la edad, lo que puede disminuir la velocidad de aclaramiento del suxametonio en el organismo, prolongando así sus efectos

 

Advertencias

 

Mantener fuera del alcance de los niños.

 

No usar si la solución no está absolutamente clara. Sólo se deben usar las soluciones de suxametonio recién preparadas.

 

Interacciones

 

Puede aumentar la incidencia y gravedad de la bradicardia y la hipotensión cuando se utiliza junto con analgésicos opiáceos; además, la liberación de histamina puede ser aditiva a la inducida por muchos opiáceos.

 

Los hidrocarburos anestésicos por inhalación potencian su efecto menos que el de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.

 

Los bloqueadores beta-adrenérgicos no potencian ni prolongan sus efectos. Las sales de calcio no revierten sus efectos.

 

Los inhibidores de la colinesterasa o el hexafluronio prolongan sus efectos.

 

El uso con glucósidos digitálicos puede producir arritmias cardíacas u otros efectos cardíacos indeseables.

 

Los efectos se pueden prolongar o potenciar en pacientes que reciben tratamiento crónico con litio.

 

Se han descrito efectos graves con el uso simultáneo de levomepromazina (metotrimeprazina).

 

Se han descrito efectos aditivos con fisostigmina.

 

Los medicamentos que agotan las reservas de potasio pueden potenciar sus efectos.

 

 

Síntomas y tratamiento de la sobredosis

 

Los síntomas son agudos son: apnea, hipotensión severa, parálisis prolongada, shock..

 

Tratamiento específico: Determinar la naturaleza y el grado de bloqueo neuromuscular, usando un estimulador nervioso periférico.

 

El bloqueo por despolarización producido por suxametonio, no es antagonizado por los agentes anticolinesterasa como neostigmina o piridostigmina. Sin embargo si suxametonio ha sido administrado por un período prolongado de tiempo y las características del bloqueo neuromuscular han cambiado a no despolarizante, (según se determine con el estimulador nervioso periférico) se puede tratar con pequeñas dosis de agentes anticolinesterasa como antagonista. Si se usa este agente, se recomienda administrar atropina ya sea previa o concurrentemente con el antagonista para neutralizar sus efectos colinérgicos.

 

Los pacientes deben ser cuidadosamente observados durante al menos una hora, por un posible retorno de la relajación muscular.

 

Los antagonistas son sólo ayudantes y no deben sustituir las medidas para asegurar una adecuada ventilación. La ventilación asistida debe continuar hasta que el paciente pueda mantener una ventilación adecuada, sin ayuda.

 

En caso de hipotensión severa y shock, administrar líquidos y vasopresores según se requiera.

 

Vías de administración y dosificación

 

Vía de Administración: Intravenosa, intramuscular

 

Nota: Generalmente el Suxametonio se administra por vía intravenosa, pero se puede administrar por vía intramuscular si es necesario, en inyección profunda y alta dentro del músculo deltoideo.

 

Dosificación: Según indicación médica.

 

Dosis habitual para adultos y adolescentes:

 

Para intervenciones quirúrgicas breves: Intravenosa, inicialmente 600 mcg (0,6 mg) (intervalo de 300 mcg [0,3 mg] a 1,1 mg) por Kg de peso corporal. Se pueden administrar dosis repetidas, si es necesario, calculadas según la respuesta a la primera dosis. Intramuscular, de 3 a 4 mg por Kg de peso corporal, sin exceder una dosis total de 150 mg.

 

Para intervenciones quirúrgicas prolongadas: Intravenosa, inicialmente de 600 mcg (0,6 mg) a 1,1 mg por Kg de peso corporal; las dosis posteriores se deben individualizar para mantener el grado de relajación necesario.

 

Nota: Generalmente no se recomienda la administración de dosis fraccionadas repetidas debido a una posible taquifilaxia y apnea prolongada; para las intervenciones quirúrgicas prolongadas es preferible la infusión continua. Infusión intravenosa, como solución del 0,1 al 0,2% en glucosa al 5% inyectable, cloruro sódico inyectable u otro diluyente adecuado, administrada a una velocidad de 500 mcg (0,5 mg) a 10 mg por minuto, dependiendo de la respuesta del paciente y del grado de relajación necesario, durante un período de hasta una hora.

 

Nota: Cuando el suxametonio se administra mediante infusión, se recomienda controlar cuidadosamente la función neuromuscular con un estimulador nervioso periférico para evitar la sobredosis y para detectar la aparición de un bloqueo no despolarizante.

 

Terapia de electroshock: Intravenosa, de 10 a 30 mg administrados aproximadamente un minuto antes del shock, aunque la dosificación se debe individualizar según el tamaño y el estado físico del paciente. Intramuscular, hasta 2,5 mg por Kg de peso corporal, sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.

 

Dosis pediátrica habitual:

 

Intubación endotraqueal:

 

Intramuscular, hasta 2,5 mg por Kg de peso corporal, sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.

 

Intravenosa, de 1 a 2 mg por Kg de peso corporal. Se pueden administrar dosis repetidas, si es necesario, calculadas según la respuesta a la primera dosis.

 

Nota: La administración de suxametonio mediante infusión intravenosa continua no se considera segura en neonatos y en niños debido al riesgo de hiperpirexia maligna.

 

Presentación

 

20 mg/ mL, ampolla de 5 mL.

Envase Clínico : Caja con 50 ampollas de 5 mL.