Anuario Farmacológico

Hay cuatro pequeñas glándulas paratiroides en el cuello que están cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH, que ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se elevan.

La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión a las glándulas paratiroides durante una cirugía de la tiroides o del cuello. También puede ser causado por cualquiera de lo siguiente:

• Tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo
• Nivel muy bajo de magnesio en la sangre
• Ataque autoinmunitario de las glándulas paratiroides

El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides al nacer.

El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas, como la insuficiencia suprarrenal, en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular tipo I (PGA I, por sus siglas en inglés).

Los síntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

• Dolor abdominal
• Uñas quebradizas
• Cataratas
• Disminución del estado de conciencia
• Cabello reseco
• Piel seca y escamosa
• Calambres musculares
• Espasmos musculares llamados tetania (que pueden afectar la laringe y causar dificultad para respirar)
• Dolor en la cara, las piernas y los pies
• Menstruación dolorosa
• Convulsiones
• Dientes que no salen a tiempo o no salen en absoluto
• Hormigueo en los labios, las manos y los pies
• Esmalte de los dientes debilitado (en los niños)

Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fósforo, magnesio y PTH. Un ECGpuede mostrar ritmos cardíacos anormales.

Se puede hacer un examen de orina para determinar cuánto calcio se está eliminando del cuerpo.

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y restaurar el equilibrio del calcio y minerales en el organismo.

El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda una dieta rica en calcio y baja en fósforo.

A las personas que tienen ataques de bajos niveles de calcio potencialmente mortales o contracciones musculares prolongadas se les suministra calcio por vía intravenosa (IV). Se toman precauciones para prevenir convulsiones o espasmos de la laringe y se vigila el corazón para detectar ritmos anormales hasta que la persona se estabiliza. Cuando se ha controlado el episodio potencialmente mortal, el tratamiento continúa con medicamentos tomados por vía oral.

Si se hace un diagnóstico temprano, es probable que el desenlace clínico sea bueno. Sin embargo, los cambios en los dientes, las cataratas y las calcificaciones cerebrales son irreversibles en los niños con hipoparatiroidismo sin diagnosticar durante su desarrollo.

En los niños, el hipoparatiroidismo puede llevar a crecimiento deficiente, dientes anormales y desarrollo mental lento.

El tratamiento excesivo con vitamina D y calcio puede llevar a niveles altos de calcio en la sangre (hipercalciemia) o en la orina (hipercalciuria). El tratamiento excesivo algunas veces interfiere con el funcionamiento del riñón o incluso causa insuficiencia renal.

El hipoparatiroidismo incrementa el riesgo de: 

• Enfermedad de Addison 
• Cataratas
• Mal de Parkinson
• Anemia perniciosa

Consulte con el médico si presenta cualquier síntoma de hipoparatiroidismo.

Las convulsiones y los problemas respiratorios son situaciones de emergencia. Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) inmediatamente.