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Nombre Patología:

Bloqueantes Neuromusculares

Descripcion:

(BNM) son sustancias inicialmente naturales, hoy sintéticas, capaces de producir parálisis muscular actuando a nivel de la unión neuromuscular, donde bloquean la transmisión del impulso nervioso y por tanto la contracción muscular. Estos fármacos son utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos fundamentalmente para facilitar la ventilación mecánica en aquellos enfermos críticos, con mala compliance, en los que no es suficiente la sedación. Además los nuevos métodos de soporte respiratorio en el tratamiento del SDRA (Pr control, IRV, Hipercapnia Permisiva, Membrana Extracorporea) han aumentado el uso de estos fármacos ya que son métodos que exigen una gran adaptación del enfermo al ventilador lo cual no siempre se consigue sólo con sedación. Los BNM son por tanto fármacos cuyo uso, en enfermos críticos, ha aumentado en frecuencia en los últimos años lo que ha puesto de manifiesto que en el contexto de los enfermos críticos, además de sus efectos beneficios, su uso también conlleva un importante número de riesgos entre ellos se debe destacar, por sus implicaciones posteriores la debilidad muscular prolongada, tema muy controvertido en la última década. Es fundamental a la hora de administrar un BNM en un enfermo crítico seleccionar aquel que suponga el máximo beneficio minimizando los riesgos. Debe tenerse en cuenta que estos fármacos se administran a pacientes que pueden presentar disfunciones orgánicas y suelen estar recibiendo tratamiento con múltiples drogas que pueden interactuar con los BNM. El BNM ideal debería ser de inicio rápido, duración intermedia y predecible para uso en perfusión continua, no presentar efectos cardiovasculares deletéreos ni en el sistema nervioso autónomo, no producir liberación de histamina, metabolismo independiente de función renal o hepática y tener metabolitos inactivos. En el momento actual todos los nuevos BNM intentan aproximarse lo más posible al BNM IDEAL.

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