La macroglobulinemia de Waldenstrom (MW) es un cáncer de los linfocitos B (un tipo de glóbulo blanco). MW está asociado con sobreproducción de proteínas llamadas anticuerpos IgM.
Causas
La MW es el resultado de una afección llamada linfoma linfoplasmacítico. Es un cáncer de los glóbulos blancos, en el cual las células inmunitarias B y T comienzan a dividirse rápidamente. Se desconoce la causa de tanta producción del anticuerpo IgM. La excesiva producción de anticuerpos IgM hace que la sangre se vuelva demasiado espesa. Esto se llama hiperviscosidad. Esto hace más difícil la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos pequeños.
La MW es muy poco frecuente. La mayoría de las personas que la padecen están por encima de los 65 años. Pero también puede ocurrir en personas más jóvenes.
Síntomas
Los síntomas de MW pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
- Sangrado de las encías y de la nariz
- Visión borrosa o disminución de la visión
- Piel morada
- Mareos
- Tendencia a desarrollar hematomas o moretones en la piel
- Fatiga
- Dolor de costado
- Dolor de cabeza
- Cambios en el estado mental
- Hemorragia nasal
- Entumecimiento, hormigueo o dolor en las manos, pies, dedos de manos y pies, oídos o nariz
- Salpullido
- Inflamación de los ganglios linfáticos
- Pérdida de peso involuntaria
- Pérdida de visión en un ojo
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede revelar inflamación del bazo, del hígado y de los ganglios linfáticos. Un examen del ojo puede revelar agrandamiento de las venas de la retina o sangrado retiniano (hemorragias).
Un CSC muestra un número bajo de glóbulos rojos y plaquetas, y un análisis bioquímico de la sangremuestra evidencia de nefropatía. Un examen de viscosidad sérica puede determinar si la sangre se ha vuelto espesa. Los síntomas generalmente ocurren cuando la sangre es cuatro veces más espesa de lo normal.
Un examen llamado electroforesis de proteína en suero muestra un aumento en el nivel de anticuerpos IgM. Los niveles con frecuencia son superiores a 3 gramos por decilitro (g/dL).
Las lesiones óseas son muy raras. Si se presentan, un examen de médula ósea mostrará células que asemejan tanto a linfocitos como células plasmáticas.
Los exámenes adicionales que se pueden hacer incluyen:
- Proteína en orina de 24 horas
- Proteína total
- Electroforesis de globulina sérica
- Inmunofijación en orina
- Conteo de linfocitos T (derivados del timo)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es disminuir los síntomas y el riesgo de desarrollar daño en el órgano.
La plasmaféresis elimina sustancias indeseables de la sangre. En la MW, este procedimiento elimina o reduce el alto nivel de IgM. También controla rápidamente los síntomas causados por el espesamiento de la sangre.
Los medicamentos pueden incluir corticoesteroides, una combinación de fármacos de quimioterapia y rituximab, el anticuerpo monoclonal para las células B.
Las personas con un bajo número de glóbulos rojos, de glóbulos blancos o de plaquetas pueden requerir transfusiones o antibióticos.
Expectativas (pronóstico)
La supervivencia promedio es de alrededor de 5 años. Algunas personas pueden vivir más de 10 años.
En algunas personas, el trastorno puede producir pocos síntomas y progresar lentamente.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones de la MW incluyen:
- Cambios en el funcionamiento mental, que posiblemente lleven a coma
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Sangrado gastrointestinal
- Problemas de visión
- Urticaria
Cuándo contactar a un profesional medico
Consulte con el médico si se desarrollan síntomas de este trastorno