Anuario Farmacológico

Sicosis de la barba. Pustulosis papulosa folicular o pústula folicular de base infiltrada, casi privativa del sexo masculino, de evolución crónica, producida por estafilococos.

Síntomas

Los síntomas clínicos iniciales de esta afección, se manifiesta por un halo eritematoso perifolicular, localizado en la zona cubierta por la barba, poco frecuente en la del bigote. Después el eritema aumenta en intensidad y profundidad, y se forma una pústula amarillenta de forma redondeada, del tamaño de la cabeza de un alfiler, centrada por un pelo. Produce prurito y ardor.

Gradualmente se infectan nuevos pelos y en pocas semanas hay cientos de pústulas en la barba y en ocasiones en el bigote. La pústula se rompe y se forma una costra que frecuentemente se ve centrada por un pelo. No todos los pelos de la barba aparecen infectados, al lado de zonas intensamente pustulosas, hay pelos indemnes. Como es un proceso evolutivo, existe un poliformismo lesional. Cuando el proceso está muy activo, toda la barba está eritematosa e infiltrada.

Esta foliculitis es crónica y algunos casos pueden evolucionar durante años y tomar las cejas, las pestañas, las axilas y el pubis, lo que da al enfermo una facies característica. La cronicidad nos la explica la anatomía patológica. Está dada por unos microabscesos perifoliculares poco inflamatorios, que contienen relativamente pocos leucocitos polinucleares, plasmocitos, linfocitos e histiocitos. Frecuentemente estos microabscesos no dejan cicatriz, pero cuando se acompañan de foliculitis profunda, se produce una necrosis del pelo y como consecuencia dejan cicatriz.

Etiología

Se debe al estafilococo, sumado a los factores locales como la rinitis, el afeitado y zonas debilitadas.

Diagnóstico diferencial

Debe establecerse con la sicosis tricofítica, el acné y el eczema de la barba.

Tratamiento

Afeitarse lo menos posible, aplicarse fomentos antisépticos, autovacunas, antibiótico de amplio espectro por vía sistémica y radioterapiasuperficial.