Anuario Farmacológico

El primer escalón en el tratamiento para el ojo seco (queratoconjuntivitis) es el uso delágrimas artificiales para suplir la insuficiente humidificación de los ojos. Deben aplicarse gotasde estas lágrimas artificiales varias veces al día. De esta manera mejora la hidratación de la superficie corneal. Dependiendo de qué sustitutivo se tolere mejor, se deberá optar por una lubricación fina (gotas) o intensa (gel). Estos medicamentos no deben llevar conservantes ya que podrían agudizar la sequedad de ojos y producir alergias.

Además de este tratamiento, es recomendable evitar las posibles situaciones causantes del síndrome del ojo seco: preocuparse por el nivel de humedad de las habitaciones, parpadear con frecuencia cuando se está frente a la pantalla del ordenador y acompañarlo de pausas frecuentes, así como evitar el humo del tabaco.

Si las medidas presentadas hasta ahora no resultan suficientes y nos encontramos ante una sequedad de ojos severa, se puede recurrir de forma transitoria al ácido hialurónico . A veces es necesario vaciar lospunctum lagrimales para forzar la correcta dirección de la lágrima o, por el contrario, la colocación de un tapón sintético que disminuye el drenaje del líquido lagrimal.

El síndrome del ojo seco tiene diversas causasque se relacionan con una disminución de la producción lagrimal o una alteración en la composición de la película lagrimal. Los desencadenantes más habituales son la exposición a la pantalla de ordenador en el lugar de trabajo, que reduce considerablemente la frecuencia de parpadeo, factores ambientales como la corriente del aire acondicionado o elhumo del tabaco. También llevar lentes de contacto puede provocar el síndrome del ojo seco. Por otro lado, el propio cuerpo va dejando de producir fluido lagrimal según avanza la edad.

Hay determinadas enfermedades que incluyen entre sus manifestaciones el síndrome del ojo seco, por ejemplo, el síndrome de Sjögren. En este caso no solo se altera la producción de fluido lagrimal, también se reduce la secreción de saliva y de mucosidad nasal. Además, asociainflamación en las articulaciones. Otras causas del síndrome del ojo seco pueden ser las siguientes:

• Infecciones virales.
• Carencia de vitamina A.
• Ciertos medicamentos (por ejemplo, los preparados de estrógenos, los betabloqueantes o los corticoides de aplicación local).
• Enfermedad de la glándula tiroides.
• Diabetes mellitus.
• Alteraciones hormonales.
• Alteraciones en la humidificación por dolencias (parálisis facial o neuralgia trigeminal, por ejemplo).

Los síntomas típicos del ojo seco(queratoconjuntivitis) son una acentuada sensación de sequedad y de cuerpo extraño en elojo. Además, se produce enrojecimiento y escozor. El paciente puede manifestar una ligera sensación de ojos cansados.

Otros síntomas habituales de laqueratoconjuntivitis son picor e hipersensibilidad a la luz (fotofobia). En ocasiones puede llegar a producir dolor, otra manifestación menos frecuente es la visión borrosa. Durante el periodo de irritación, ligeras influencias ambientales (por ejemplo, una brisa) pueden provocar un lagrimeo intenso.

El síndrome del ojo seco se diagnostica por la clínica y mediante diferentes pruebas que analizan la cantidad de fluido lagrimal, la composición de la película lagrimal, la superficie de la córnea, el estado de los párpados y lasglándulas lagrimales. A veces una exploración con medios sencillos, como una lámpara de hendidura que permite visualizar la superficie ocular a gran tamaño, es suficiente para realizar el diagnóstico del ojo seco. Hay otras exploraciones que conllevan mayor dificultad y requieren otros métodos más complejos. Los análisis más frecuentes para el diagnóstico del ojo seco son los siguientes:

• TRPL (tiempo ruptura película lagrimal): se tiñe el fluido lagrimal con fluoresceína y se observa cuándo se fisura la lágrima. Si este tiempo es inferior a los 10 segundos se diagnostica el ojo seco.
• Test de Schirmer: en este caso, se emplea un pequeño filtro de papel que tras cinco minutos de haberse aplicado, comprueba la cantidad de producción lagrimal, midiendo cómo progresa la humedad por capilaridad.

El primer escalón en el tratamiento para el ojo seco (queratoconjuntivitis) es el uso delágrimas artificiales para suplir la insuficiente humidificación de los ojos. Deben aplicarse gotasde estas lágrimas artificiales varias veces al día. De esta manera mejora la hidratación de la superficie corneal. Dependiendo de qué sustitutivo se tolere mejor, se deberá optar por una lubricación fina (gotas) o intensa (gel). Estos medicamentos no deben llevar conservantes ya que podrían agudizar la sequedad de ojos y producir alergias.

Además de este tratamiento, es recomendable evitar las posibles situaciones causantes del síndrome del ojo seco: preocuparse por el nivel de humedad de las habitaciones, parpadear con frecuencia cuando se está frente a la pantalla del ordenador y acompañarlo de pausas frecuentes, así como evitar el humo del tabaco.

Si las medidas presentadas hasta ahora no resultan suficientes y nos encontramos ante una sequedad de ojos severa, se puede recurrir de forma transitoria al ácido hialurónico . A veces es necesario vaciar lospunctum lagrimales para forzar la correcta dirección de la lágrima o, por el contrario, la colocación de un tapón sintético que disminuye el drenaje del líquido lagrimal.

El ojo seco se puede prevenir si se tienen en cuenta, sobre todo, los factores ambientales:

• El aire de las habitaciones ha de ser húmedo y fresco.
• Se recomienda descansar la vista si se trabaja durante largas horas delante un monitor del ordenador y si se fuerza el parpadeo del ojofrecuente. El parpadeo de los ojo disminuye cuando se mira fijamente a una pantalla durante un periodo de tiempo prolongado.
• Evitar el humo del tabaco.
• Evitar las corrientes de aire acondicionado.
• Evitar el uso prolongado y diario de lentes de contacto.

Para evitar el síndrome de ojo seco es además importante beber agua (al menos dos litros diarios). Es fundamental una correcta elección delcolirio, ya que la sequedad se acentúa si lleva conservantes. Por este motivo, es importante asegurarse que los sustitutivos delágrimas en gotas o lágrimas en gel, los colirios de cortisona o los vasoconstrictores no incluyen conservantes entre sus componentes.