- A la hora de clasificar el dolor teniendo en cuenta los mecanismos neurofisiológicos , el dolor suele subdividirse en 2 tipos : dolor nociceptivo y dolor neuropático . En este último caso , el dolor está provocado por un trastorno funcional del sistema nervioso central o periférico que, a diferencia del dolor " normal " , no tiene ninguna función de advertencia.
- Este tipo de dolor puede aparecer en el contexto de un dolor agudo o de un dolor crónico. 

DEFINICIÓN DEL DOLOR NEUROPÁTICO

-El dolor neuropático ha sido recientemente redefinido por NeuPSIG como el dolor "que surge como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta el sistema somatosensorial" . Esto implica que el dolor neuropático puede surgir de una lesión que afecta tanto el sistema nervioso central como el periferico. La definición actual de dolor neuropático de la IASP "es el dolor iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción del sistema nervioso". La nueva definición propuesta por NeuPSIG reemplaza La disfunción por la enfermedad para distinguir el dolor neuropático, como el causado por cambios plásticos en respuesta a la estimulación nociceptiva fuerte. La expresión sistema nervioso se sustituye por el sistema somatosensorial para distinguir el dolor neuropático del dolor causado por lesiones en otras partes del el sistema nervioso, por ejemplo, dolor asociado con la espasticidad muscular asociado con las lesiones de las vías motoras centrales.

El dolor neuropático no sólo puede ser un síntoma de enfermedades neurológicas, también puede ser una entidad o una enfermedad distinta (por ejemplo, la neuralgia del trigémino, la neuralgia postherpética) dado que en la actualidad, no existe una herramienta diagnóstica específica que permita un diagnóstico inequívoco de dolor neuropático, fue desarrollado un Sistema de evaluación con diferentes niveles de certeza acerca de la presencia de dolor neuropático(como "definitiva", "probable " o "Posible"). Un enfoque similar ha sido adoptado para la esclerosis multiple, basado en lesiones observadas T2 por imagenes de resonancia magnetica (IRM) antes de la introducción de los criterios McDonald. El grado "Posible" sólo puede ser considerado como una hipótesis de trabajo; los grados "probable" y "definitiva" requieren pruebas de confirmación a partir de un examen neurológico. Este sistema de clasificación tiene han propuesto para fines clínicos y de investigación

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR NEUROPÁTICO

- La denominación de Dolor Neuropatico incluye cualquier tipo de lesión o disfunción primaria que afecte tanto al sistema nervioso periférico (SNP) como central (SNC) o al sistema simpático (SNS). Siguiendo este concepto anatómico, el DN se puede clasificar en 3 grandes categorías3: a) DN periférico: las alteraciones se originan en el SNP; b) DN central (DNC), en el que la lesión o disfunción primaria se localiza en el SNC, y c) dolor simpático (DS), cuyo origen está en la alteración del SNS. 
- Son ejemplos de dolor neuropático:

• • (1) Traumatismos directos: avulsión del plexo braquial, dolor del miembro fantasma, sección del nervio periférico, neuralgia del trigémino.
  • (2) Síndrome talámico.
  • (3) Infecciones: tabes dorsal, neuralgia postherpética.
  • (4) Tumores.

==DIAGNÓSTICO, HERRAMIENTAS DE CRIBADO Y CUANTIGFICACIÓN DEL DOLOR NEUROPÁTICO

TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPÁTICO

- El tratamiento sintomático del dolor neuropático tiene 2 vertientes :

• • 1.-La farmacológica : verTratamiento farmacológico del dolor neuropático
  • 2.-La no farmacológica:
    • - Como tratamientos no farmacológicos se utilizan la fisioterapia, la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS), estimulación medular, bloqueos nerviosos, algunas intervenciones neuroquirúrgicas e incluso acupuntura.