Anuario Farmacológico

Definición:

La Hipomagnesemia es la concentración sérica del magnesio. Las causas incluyen la ingesta inadecuada de magnesio y la absorción o excreción aumentada debido a la hipercalcemia producida por drogas como la furosemida. Las manifestaciones clínicas son a menudo debido a la hipopotasemia e hipocalcemia que incluyen: letargo, temblores, tetania, convulsiones y arritmias. El tratamiento consiste en la sustitución del Magnesio.

La concentración sérica de magnesio, incluso cuando se mide con iones de magnesio libre, puede ser normal incluso con una disminución intracelular u ósea en los depósitos de magnesio. El agotamiento producido por el magnesio suele ser resultado de una ingesta inadecuada, más el deterioro de los riñones o la absorción gastrointestinal. Existen numerosas causas de deficiencia clínicamente significativa.

Las causas de Hipomagnesemia

• Alcoholismo
• Inadecuada ingesta y la excreción renal excesiva con pérdidas gastrointestinales
• Diarrea crónica
• La Esteatorrea

Síntomas y signos

Las manifestaciones clínicas son: la anorexia, náuseas, vómitos, letargo, debilidad, cambios de personalidad, tetania (por ejemplo: Trousseau positivo o signo de Chvostek, espasmo carpopedal espontáneo, hiperreflexia), temblores musculares y fasciculaciones. Los signos neurológicos, en particular tetania, se correlacionan con el desarrollo de la hipocalcemia concomitante, hipopotasemia, o ambos, pero también son compatibles con hipocalcemia o hipopotasemia. La hipomagnesemia severa puede causar convulsiones tónico-clónicas generalizadas, especialmente en los niños.

Diagnóstico

Considerado en pacientes con factores de alto riesgo y con hipocalcemia o hipopotasemia inexplicable, la hipomagnesemia se diagnostica mediante una concentración de magnesio en suero. La hipomagnesemia severa por lo general resulta en concentraciones de hipocalcemia asociada e hipocalciuria que son comunes.

La hipopotasemia puede aumentar la excreción urinaria de potasio y la alcalosis metabólica puede estar presente. La deficiencia de magnesio se debe sospechar incluso cuando la concentración sérica del magnesio es normal en pacientes con hipocalcemia o hipopotasemia.

La deficiencia de magnesio también se debe sospechar en pacientes con síntomas neurológicos inexplicables y el alcoholismo con diarrea crónica, o después del uso de ciclosporina, quimioterapia basada en cisplatino, o la terapia prolongada con anfotericina B o aminoglucósidos.

Tratamiento

*Sales de magnesio vía oral

El tratamiento con sales de magnesio se indica cuando su deficiencia es sintomática o persistentemente. Los pacientes con alcoholismo son tratados empíricamente. Aproximadamente el doble de la cantidad del déficit estimado se debe dar en pacientes con función renal intacta, ya que aproximadamente el 50% del magnesio administrado se excreta por la orina.

Las sales de magnesio vía oral (por ejemplo, Mg gluconato de 500 a 1000 mg por vía oral tres veces al día) se dan durante 3 a 4 días. El tratamiento oral está limitado por la aparición de la diarrea.

La administración parenteral se reserva para pacientes con hipomagnesemia severa sintomática que no pueden tolerar los medicamentos orales. A veces, una sola inyección se da en pacientes con alcoholismo que es poco probable que se adhieran a la terapia oral en curso.