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Detalle de Interacción Farmacológica

Nombre Sustancia:

Amiodarona

Interacciones:

Amprenavir Efecto: Incremento del riesgo de presentar arritmias cadiacas Manejo: Monitoreo estrecho de las concentraciones plasmáticas de amiodarona. Ajuste de la dosis de amiodarona Bisoprolol Efecto: Hipotensión, bradicardia o insuficiencia cardiaca Manejo: Observar cuidadosamente la función cardíaca. La amiodarona debe usarse con cautela junto con lo beta-bloqueadores sobre todo si hay disfunción del modo sinusal como bradicardia o síndrome del modo enfermo o si hay bloqueo A-V- parcial. Bloqueadores beta-adrenérgicos Efecto: Hipotensión, bradicardia, arresto cardiaco Manejo: vigilar la función cardiaca de manera estrecha, sobre todo en sujetos con síndrome del modo enfermo, o en bloqueo A-V parcial Ciclosporina Efecto: Incremento del riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestasias) Manejo: Monitoreo de los niveles de ciclosporina y posible ajuste de dosis. Monitoreo clínico del paciente para detectar signos de toxicidad por ciclosporina Cisaprida Efecto: Cardiotoxicidad (prolongación del segmento QT, arresto cardiaco, torsales de pointes) Manejo: El uso concomitante de cisaprida y antiarritmicos de la clase III se encuentra contraindicado Colestiramina Efecto: Disminuye la eficacia de amiodarona Manejo: Monitorizar los nivels de amiodarona. Posible ajuste de la dosis de la amiodarona Dicumarol Efecto: Incremento del riesgo de sangrado Manejo: Monitoreo estrecho del tiempo de protrombina (TP) e INR. Se puede necesitar un ajuste de la dosis de dicumarol con objeto de mantenerel nivel deseado de anticoagulación Digoxina Efecto: Toxicidad por digoxina (náuseas, vómito, arritmias cardiacas) Manejo: Vigilar la función cardiaca de manera estrecha, en caso de suspender o agregar amiodarona, la dosis usual de digoxina debe reducirse en 50% o más en el tratamiento combinado. Gatifloxacina Efecto: Incremento del riesgo de presentar cardiotoxicidad Manejo: No se recomienda la administración de agentes antiarrítmicos de la clase III y gatifloxacina Lidocaína Efecto: Toxicidad por lidocaína (insuficiencia cardiaca, arritmias, convulsiones, coma) Manejo: Vigilar sobre todo a pacientes ancianos. Reducir la dosis de lidocaína Moxifloxacino Efecto: Aumenta el riesgo de cardiotoxicidad Manejo: No se recomienda la administración simultánea de moxifloxacino y agentes antiarrítmicos de la clase III. Nelfinavir Efecto: Arritmias cardiacas Manejo: La administración simultánea de estos dos medicamentos está contraindicada. Procainamida Efecto: Toxicidad por procainamida Manejo: Si estos medicamentos se administran de forma simultánea, la dosis de procainamida debe ser reducida en 20%. Se recomienda monitoreo de los niveles de procainamida debe ser reducida en 20%. Se recomienda monitoreo de los niveles de procainamida. Quinidina Reducida Efecto: Toxicidad por quinidina Manejo: En pacientes que reciben amiodarona, la dosis inicial de quinidina debe ser la mitad de la dosis usual. Rifampicina Efecto: Disminuye las concentraciones de amiodarona Manejo: La combinación debe evitarse. En caso contrario, vigilar estrechamente la función cardiaca Ritonavir Efecto: Aumenta el riesgo de arritmias cardíacas Manejo: La administración simultánea de estos dos medicamentos está contraindicada. Simvastatina Efecto: Aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis Manejo: La dosis de simvastatina no debe exceder de 20 mg/día en pacientes que reciben amiodarona de forma concomitante. Se debe Monitorizar al paciente para detectar signos y síntomas de miopatía o rabdomiólisis. Se recomienda Monitorizar los valores de CK.