Anuario Farmacológico

Productos

Acciónes Farmacologicas

Principios Activos

Patologías

Laboratorios

Interacciones Farmacologicas

Detalle de Interacción Farmacológica

Nombre Sustancia:

Fluoxetina

Interacciones:

Alprazolam Efecto: Toxicidad por benzodiazepinas (sedación, excesiva confusión) Manejo: Vigilar posibles signos de toxicidad. Disminuir dosis de alprazolam o cambiar por otra benzodiazepina (lorazepam, oxazepam). Amitriptilina Efecto: Toxicidad por amitriptilina (boca seca, retención urinaria, sedación) Manejo: Considerar una posible reducción del antidepresivo tricíclico (50-70%). Debido a la larga vida media del metabolito norfluoxetina, puede ser apropiado esperar algunas semanas antes de aumentar la dosis del antidepresivo tricíclico, en caso de que fluoxetina sea retirada de la terapia. Astemizol Efecto: Posible cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, arresto cardiaco) Manejo: No se recomienda el uso simultáneo de estos dos medicamentos. Bupropión Efecto: Aumento de las concentraciones plasmáticas de fluoxetina Manejo: Iniciar la coadministración de estos dos medicamentos con la menor dosis terapéutica de fluoxetina. Si bupropión se inicia a un paciente que recibe fluoxetina, se debe considerar reducir la dosis de fluoxetina. Carbamazepina Efecto: Toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmus,diplopía, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma) Manejo: Monitoreo del paciente. Monitoreo de los niveles séricos de carbamazepina. Posible ajuste de dosis de carbamazepina. Claritromicina Efecto: Posible delirio y psicosis Manejo: Claritromicina debe ser evitada en pacientes que estén recibiendo fluoxetina. Clomipramina Efecto: Toxicidad por clormipramina (boca seca, retención urinaria, sedación) Manejo: Considerar una posible reducción del antidepresivo tricíclico (50-70%). Debido a la larga vida media del metabolito norfluoxetina, puede ser apropiado esperar algunas semanas antes de aumentar la dosis del antidepresivo tricíclico, en caso de que fluoxetina sea retirada de la terapia Dextrometorfano Efecto: Toxicidad por dextrometorfano (náuseas, vómito, visión borrosa, alucinaciones) o síndrome serotoninérgico Manejo: Reducir dosis de dextrometorfano en caso necesario. Diazepam Efecto: Aumentan las concentraciones séricas de diazepam Manejo: En algunos pacientes (ancianos) puede ser más seguro administrar una dosis menor de diazepam Digitoxina Efecto: Aumenta el riesgo de toxicidad por digitoxina (náuseas, vómito, arritmias) Manejo: Monitoreo del paciente y de los niveles séricos de digitoxina para detectar signos y síntomas de toxicidad. Digoxina Efecto: Aumenta el riesgo de toxicidad por digoxina (náuseas, vómito, arritmias) Manejo: Monitoreo del paciente y de los niveles séricos de digoxina para detectar signos y síntomas de toxicidad. Fenfluramina Efecto: Síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental, hiperreflexia,diaforesis, temblores) Manejo: La combinación de estos dos medicamentos no se recomienda. Fenitoína Efecto: Aumenta el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmus) Manejo: Monitorizar periódicamente los niveles séricos de fenitoína. Puede ser necesario reducir la dosis de fenitoína. Fosfenitoína Efecto: Aumenta el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmus) Manejo: Monitorizar periódicamente los niveles séricos de fenitoína. Puede ser necesario reducir la dosis de fosfenitoína Haloperidol Efecto: Posible toxicidad por haloperidol (pseudoparkinsonismo, akatisia), se han reportado convulsiones prolongadas con el uso concomitante de estos dos medicamentos Manejo: Monitoreo del paciente para detectar signos y síntomas extrapiramidales. Litio Efecto: Aumento de las concentraciones plasmáticas del litio (pueden llegar a niveles tóxicos) Manejo: Monitoreo del paciente para detectar signos y síntomas de toxicidad (debilidad, temblor, sed excesiva y confusión). Vigilar niveles séricos de litio. Moclobemida Efecto: Toxicidad del SNC o síndrome serotoninérgico Manejo: Contraindicado, esperar dos semanas al terminar inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), para iniciar con fluoxetina. Propafenona Efecto: Aumentan las concentraciones séricas de propafenona Manejo: Puede ser necesario controlar los niveles séricos de propafenona para evitar la potencial toxicidad. Propranolol Efecto: Aumenta el riesgo de bloqueo cardiaco completo Manejo: Fluoxetina debe ser formulada con precaución en pacientes que reciben propranolol. Se debe considerar realizar un electrocardiograma antes de iniciar el tratamiento con fluoxetina. Terfenadina Efecto: Cardiotoxicidad Manejo: Vigilar frecuencia cardiaca irregular, taquicardia. Triptófano Efecto: El uso concomitante de fluoxetina con triptófano puede potenciar síntomas como inquietud, agitación y problemas gastrointestinales Manejo: Monitoreo del paciente.