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Detalle de Interacción Farmacológica

Nombre Sustancia:

Fluconazol

Interacciones:

Alfentanil Efecto: Prolongación del efecto del alfentanil Manejo: Disminución de la dosis de alfentanil en 60% aproximadamente. Alprazolam Efecto: Aumenta el riesgo de toxicidad por alprazolam (sedación, depresión del SNC) Manejo: Está contraindicada la combinación de ambos fármacos. Astemizol Efecto: Cardiotoxicidad (prolongación del QT, arresto cardiaco) Manejo: No se recomienda el uso simultáneo de estos dos medicamentos. Atorvastatina Efecto: Incremento del riesgo de miopatía y rabdomiólisis Manejo: Si la terapia conjunta es necesaria, se deben monitorizar los niveles séricos de CK, y suspender el medicamento si aparecen signos o síntomas de rabdomiólisis, o si los valores de CK muestran un marcado incremento. Celecoxib Efecto: Incremento de las concentraciones plasmáticas de celecoxib Manejo: Empezar con las dosis más bajas recomendadas de celecoxib en pacientes que reciben fluconazol Cerivastatina Efecto: Incrementa el riesgo de miopatía y rabdomiólisis Manejo: Monitorizar al paciente para detectar signos y síntomas de rabdomiólisis y miopatía, Monitorizar los niveles de CK (creatincinasa). Suspender el tratamiento si se presentan niveles aumentados de CK o si se sospecha rabdomiólisis o miopatía. Ciclosporina Efecto: Toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesia) Manejo: Vigilar concentraciones de ciclosporina a partir del tercer día de manejo combinado, vigilar función renal y ajustar dosis entre 50 a 150 mcg/L o disminuir dosis en 50%. Cisaprida Efecto: Cardiotoxicidad Manejo: El uso simultáneo de estos dos medicamentos está contraindicado. Clorpropamida Efecto: Aumento de las concentraciones plasmáticas de clorpropamida, pudiendo presentarse hipoglucemia Manejo: Monitoreo de glucemia, posible ajuste (reducción) en la dosis del hipoglucemiante. Dicumarol Efecto: Aumenta el riesgo de hemorragia Manejo: Monitorizar tiempo de protrombina (TP), y ajustar dosis de dicumarol. Fenitoína Efecto: El uso simultáneo de antimicóticos azoles disminuye el metabolismo de la fenitoína, resultando en elevados niveles séricos Manejo: Monitorizar los niveles séricos de fenitoína Gliburida Efecto: Aumento de las concentraciones plasmáticas de clorpropamida, pudiendo presentarse hipoglucemia Manejo: Monitoreo de glucemia, posible ajuste (reducción) en la dosis del hipoglucemiante. Glipizida Efecto: Aumento de las concentraciones plasmáticas de clorpropamida, pudiendo presentarse hipoglucemia Manejo: Monitoreo de glucemia, posible ajuste (reducción) en la dosis del hipoglucemiante. Hidroclorotiazida Efecto: La hidroclorotiazida en dosis de 50 mg por 10 días incrementó en un 41% las concentraciones plasmáticas de fluconazol, debido a una disminución del aclaramiento renal. Manejo: Losartán Efecto: Disminuye la conversión del losartán a su metabolito activo: E-3174 Manejo: Vigilar estrechamente la tensión arterial. Lovastatina Efecto: Aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis (dolor muscular, debilidad, parálisis) Manejo: Monitorizar concentraciones de creatincinasa (CK) y suspender fármaco si se elevan de manera importante o si se sospecha de miopatía o rabdomiólisis. Midazolam Efecto: Aumenta concentraciones de midazolam y su toxicidad (sedación excesiva, balbuceo, depresión del SNC, alteración sicomotriz) Manejo: Vigilar la toxicidad y reducir dosis de midazolam o combinar terbinafina con la benzodiazepina. Nicardipino Efecto: Aumentan las concentraciones séricas de nicardipino, toxicidad (mareo, hipotensión, rubor, edema periférico, cefalea) Manejo: Monitoreo del paciente para detectar signos y síntomas de toxicidad. Considere reducir la dosis del calcioantagonista o retirar uno de los medicamentos. Nifedipino Efecto: Toxicidad por nifedipino (fatiga, hipotensión, ruborización, cefalea, edema periférico) Manejo: Vigilar datos de toxicidad y reducir dosis de nifedipino o suspender uno o ambos fármacos. Rifampicina Efecto: Disminuyen los niveles séricos de fluconazol por inducción del metabolismo de los azoles, conduciendo a fallas en el tratamiento Manejo: Incremento de la dosis de fluconazol. Tacrolimus Efecto: Toxicidad por tacrolimus (nefrotoxicidad, hiperglucemia, hipercaliemia) Manejo: Vigilar concentraciones plasmáticas de tacrolimus y ajustar dosis. Teofilina Efecto: Aumentan los niveles séricos de teofilina hasta en 13%, pudiendo conducir a efectos tóxicos Manejo: Monitoreo del paciente para detectar signos y síntomas de toxicidad. Tolbutamida Efecto: Aumento de las concentraciones plasmáticas de Manejo: Monitoreo de glucemia, posible ajuste (reducción) en la dosis del hipoglucemiante. Warfarina Efecto: Los efectos anticoagulantes de la warfarina pueden verse incrementados si se utilizan simultáneamente azoles antifúngicos, con un incremento del tiempo de protrombina. Manejo: Monitoreo del tiempo de protrombina (PT), con posible ajuste en la dosis del anticoagulante Zidovudina Efecto: Aumentan las concentraciones de zidovudina Manejo: Disminuir la dosis de zidovudina si se requiere.